На эти и другие актуальные вопросы ответил исполняющий обязанности директора филиала НАО «ФСМС» по области Жетісу Арыстанбек Утегулов.

— Арыстанбек Абилсеитович, давайте подведем итоги работы филиала Фонда социального медицинского страхования по области Жетісу с начала 2026 года и по сегодняшний день. Каковы главные финансовые показатели региона в сфере здравоохранения?

— Добрый день! На финансирование медицинской помощи в нашей области на 2026 год предусмотрено 97,2 млрд тенге. Из этой суммы 45,6 млрд тенге направлено в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), а 51,6 млрд тенге — в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). По сравнению с прошлым годом общий объем финансирования вырос на 12%.

С начала года по сегодняшний день мы заключили договоры с 59 поставщиками медицинских услуг — это 27 государственных и 32 частные организации. Все финансовые обязательства перед ними выполняются своевременно, а для обеспечения бесперебойной работы больниц и поликлиник мы также выплатили необходимые авансы.

— Насколько качественной и доступной остается медицинская помощь для жителей области? Какое внимание уделяется контролю со стороны Фонда?

— Контроль качества и объемов медицинской помощи — одно из ключевых направлений нашей работы. С начала года по сегодняшний день по итогам мониторинга договорных обязательств было выявлено более 88 тысяч дефектов, по которым применены меры экономического воздействия на сумму 1,6 млрд тенге.

Однако главная цель здесь — не штрафы, а повышение реального качества медицинских услуг и соблюдение всех стандартов лечения, чтобы пациенты получали медицинскую помощь своевременно и в полном объеме.

— Большой интерес у населения всегда вызывает статус застрахованности. Какая ситуация с охватом ОСМС сложилась в регионе на сегодняшний день?

— Из 652 942 прикрепленных жителей нашей области 84% уже имеют статус застрахованных. Количество незастрахованных граждан постепенно снижается — на сегодняшний день их доля составляет 16%, или 90 853 человека. Это на 22% меньше по сравнению с декабрем прошлого года.

Совместно с местными исполнительными органами и Региональным штабом мы ведем системную адресную работу. Нужно понимать главное: система ОСМС создана для того, чтобы уберечь семьи от катастрофических расходов. К примеру, высокотехнологичные операции могут стоить более 7 млн тенге, а годовое лечение пациента на амбулаторном диализе обходится примерно в 5 млн тенге. При наличии статуса «застрахован» человек получает необходимую медицинскую помощь без дополнительных финансовых затрат.

— Что бы вы посоветовали экономически активным гражданам и работникам, которые могут не знать о своем статусе?

— Большинство граждан с тяжелыми диагнозами уже застрахованы государством или относятся к льготным категориям, включая категории D и E, за которые взносы платят местные исполнительные органы. Но экономически активное население должно проявлять солидарную ответственность за свое здоровье.

Особенно хочу отметить работников по найму: по нашим данным, в системе есть более 25 тысяч незастрахованных работников, хотя обязательства по перечислению взносов лежат на работодателе. Рекомендуем каждому ежемесячно проверять свой статус. При перерывах в платежах необходимо сразу обращаться к работодателю или к нам за консультацией.

— Фиксирует ли филиал изменения в количестве жалоб от пациентов и как решаются возникающие проблемы?

— Да, динамика положительная. С начала года по сегодняшний день через официальные каналы обратной связи поступило 177 жалоб, что на 14,1% меньше, чем за аналогичный период прошлого года. Большая часть вопросов оперативно решается на уровне служб поддержки пациентов непосредственно в медицинских организациях по принципу «здесь и сейчас».

Кроме того, мы активно идем навстречу людям: проводим встречи в больницах, акции «Островки здоровья» в торговых центрах, а для сельских жителей создали специальные WhatsApp-чаты для оперативной помощи.

— В заключение расскажите о цифровизации: какие новые решения внедряются в области Жетісу?

— Мы активно внедряем цифровые инструменты для повышения прозрачности и удобства. На сегодняшний день в регионе реализуются система Qalqan и QR-идентификация медицинских организаций. Все это направлено на то, чтобы сделать получение медицинских услуг максимально прозрачным, понятным и удобным для каждого жителя нашей области.

В случае дополнительных вопросов, а также по актуализации статуса Застрахован можете обратиться в филиал Фонда по области в будние дни с 8,30 до 18.00, обед 13.00-14.30. Конт. тел.: 8 728 255 90 06, 55 90 07, 55 90 13.

Филиал по области Жетісу НАО «Фонд социального медицинского страхования»