Эффективное применение различных бактериологических методов гарантирует:

► во-первых, своевременное выявление и изоляцию бактериовыделителей

►во-вторых, назначение правильного режима химиотерапии больным с лекарственно- устойчивыми формами заболевания

► во-третьих проведение соответствующих – противоэпидемичеких мероприятий в очагах инфекции.

За счет внедрения различных методов исследования лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза проводим как фенотипическую так и генотипические идентификации МТБ.

Фенотипические методы исследования лекарственной чувствительности, проводятся как прямым, так и непрямым способом на жидких и плотных питательных средах, методом пропорций.

Генотипические методы, основанные на выявлении мутаций в генах МБТ, ассоциированных с лекарственной устойчивостью.

Основой постановки диагноза туберкулеза обнаружение
в клиническом материале кислотоустойчивых микобактерий туберкулезного комплекса.

Однако чувствительность микроскопического исследования мокроты может составлять всего -40-50%,а наиболее информативным методом обнаружения МБТ являются культуральные исследования.

Левенштейна-Йенсена

До настоящего времени единственной средой для обнаружения микобактерий туберкулеза была плотная яичная среда Л-Йенсена на которой выделение клинических образцов составляло в среднем 2-3 месяца. И хотя посев
на эту среду был признан во всем мире « золотым стандартом», у этого метода довольно много недостатков оказывающих влияние на получение
результата.

Методика обработки

 К исследуемому материалу в контейнере добавляем 4% щелочь закроем крышку флакона и встряхиваем, оставляем на 15 минут центрифугируем, удаляем надосадочную жидкость производим посев на среду Левенштейна-Йен-сена.

Помимо длительности получения результатов и довольно высоких затрат, а в век индустриального птицеводства оказалось невозможным стандартизировать методология приготовления яичных сред.

Самое главное препятствие разница в качестве яиц, полученных от кур с неодинаковым характером питания и содержания, отразившемся на качестве и размере желтка,
а следовательно и на ростовых качествах МБТ.

 В основе предполагаемых экспресс методов является аппарат Бактек Миджит 960 по сравнению с плотной средой, принцип работы создание специальной жидкой среды на основе питательного бульона Мидлбрук с обогатительной добавкой супплимент для усиленного роста МБТ, раствора антибиотиков для предотвращения контаминации. И сокращение сроков получения роста культура на жидких питательных средах от 5 до 14 дней

Критерии направления больных с использованием прибора Бактек:

►Впервые выявленные больные до начала лечения

► больные с распространенным процессом.

►больные с рецидивами до начала лечения

► для контроля химиотерапии (при необходимости)

Метод Хайн тест применяется для быстрого диагностирования туберкулеза и определения устойчивости к препаратам первого и второго рядов, на мультиплексной ПРЦ в комбинации обратной гибридизацией с мембранными полосками, идентификация комплекса М туберкулеза и его резистентность к рифампицину и изониазиду в мокроте с положительным мазком.

Применяется для быстрого диагностирования туберкулеза в клинических материалах, а также для определения устойчивости к препаратам и первого и второго ряда путем определения мутаций в геноме микобактерий. Включает
в себя три стадии:

►Экстракцию ДНК

► амплификацию и

► гибридизацию

И все это проводится в течении –х суток.

 Джин эксперт

Автоматизированный молекулярно- генетические метод, позволяет установить туберкулез и МЛУ ТБ,
за 2 часа, обладает высокой чувствительностью и существенно снижает сроки получения результатов диагностики ТБ и МЛУ, что обеспечивает своевременность эффективность лечения и инфекционный контроль.

► Автоматизирует обработку образцов, амплификацию ДНК и мультиплексную детекцию на основе ПЦР

► Работать с любыми образцами мокротой, мочой, СМЖ и плевральной жидкостью.

► Одновременно осуществлять скрининг на М. Туберкулеза и резистентность к рифампицину на95%

► Для работы используются одноразовые картриджи, содержащие все необходимые реагенты для проведения ПРЦ

►Закрытая крышка картриджа исключает контаминацию образцов, поэтому не требуется специальный бокс биологической безопасности

► Результаты теста выдаются через 2 часа и предоставляются в графическом, табличном и цифровом форматах

► Результаты каждого модуля отражаются в реальном времени.

► Информация о времени, оставшимся до получения результата 6 выводится на экран.

М.Кусемисова,
заведующий Клинико
бактериологической
лабораторией КГКП
«Областной
противотуберкулезный
 диспансер»